你受过伤吗？
小红说的不是心伤
而是身上的擦伤、割伤
破皮流血的那种
日常生活中
这些小伤是不是常让你觉得“没什么大不了”？
但你知道吗？
这些看似不起眼的小伤口
可能暗藏“破伤风”的大危机！
最近，东莞的阿文（化名）
就因忽略了手指上的小割伤
结果进了ICU！
这究竟是怎么一回事？
快跟小红一起来了解！
因忽略小指伤口
他在ICU住院近一月
半个月前
东莞桥头的年轻小伙儿阿文
不慎被玻璃割伤了右手小指
导致手指出血
当时的他以为只是个小伤口
并未放在心上，也未做任何处理
然而，不久后
阿文开始出现张口困难
同时伴有腹肌、背肌的间歇性痉挛症状
在当地医院就诊后
症状并未得到明显缓解
甚至还出现了呼吸困难的严重症状！
随后，阿文在家属的陪伴下
来到了南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）普济院区
初入急诊科时
阿文处于张口困难、全身痉挛、呼吸急促的危重状态。
医师接诊后
判断阿文为全身型特重度破伤风感染，病情危重，立即安排他住进了急诊综合病区监护室。
根据阿文的病情，医生决定为他实施气管切开术，并使用呼吸机辅助通气，以解决呼吸困难的问题。同时，继续予以抗感染、中和破伤风毒素、镇痛镇静、营养支持等治疗。
在治疗初期，阿文仍反复出现全身抽搐的症状。但经全院专家多次会诊及监护室医护人员的精心治疗与护理，他的呼吸逐渐趋于平顺，生命体征也趋于稳定，没有再出现抽搐及痉挛发作。
患者恢复健康
经过近一个月的针对性治疗，阿文的病情终于好转。目前，他已拔掉气管套管，可以正常说话、进食并下床活动，身体基本恢复了正常。
那么
破伤风到底是什么疾病？
是如何侵袭人体的呢？
若不幸“中招”会有哪些症状？
是不是所有的伤口
都需要去医院接种破伤风疫苗呢?
快跟小红一起来看看
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什么是破伤风？
破伤风
这一疾病的“元凶”是
——破伤风梭菌
这种细菌广泛分布在
土壤及环境中伺机而动！
它们往往会通过破损的皮肤
悄悄潜入我们的身体
尤其是那些被污染物体
所造成的伤口
如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。
另外还有一些
较少见的感染途径：
对英国央行8月份升息的预期也支撑了英镑在该时段内近60点的攀升。然而，退欧不确定性仍限制英镑的走强，同时英国当日也没有重要的经济数据公布。
如表皮伤口、昆虫咬伤、牙齿感染、开放性骨折、慢性伤口等。
破伤风
就是由经皮肤或黏膜侵入人体的
破伤风梭菌分泌的神经毒素引起的
该病的典型症状是肌肉痉挛
随着病情进展
即便是轻微的刺激
也可能 诱发全身强直性发作
进而引发各种并发症
严重时甚至可能导致死亡
是一种特异性感染
需注意的是，破伤风的病死率较高。即便接受了综合性的治疗，在全球范围内破伤风的病死率仍在30%-50%。
而在没有医疗干预的情况下，病死率或可达到100%。
什么情况下易感破伤风？
只要出现破口
就有感染破伤风的可能
尤其是伤口外口较小、创口较深
创口内有坏死组织或血块充塞
局部组织缺血缺氧等情况
需特别注意！
是否容易感染破伤风
主要取决于伤口的类型：
不容易感染破伤风的伤口（清洁伤口）：
1.开放且部位暴露的伤口，如四肢、脸部的伤口；
2.受伤后立即（6小时以内）得到处理的简单伤口，如被清洁的刀片割伤。
容易感染破伤风的伤口（易感伤口）：
1.容易形成厌氧环境的伤口，如被钉子、钩子穿刺而形成的窄而深的伤口；
2.被泥土、粪便、垃圾或其他污染物污染的伤口，比如肛周脓肿、直肠溃疡等患者的伤口；
3.位于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位且定植菌较多部位的伤口；
4.大面积创伤、坏死组织多、局部组织缺血的伤口，如枪伤、冻伤、烧伤等；
5.同时被需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口，以及受伤后6小时内未得到处理的伤口等；
6.动物咬伤、抓伤等。
感染后会出现哪些症状？
破伤风的潜伏期较短
一般为3至21天
多数在10天左右发病
值得注意的是
潜伏期越短
往往预示着病情可能越严重
预后也相对较差
伤口局部没有明显的炎症或感染迹象
甚至有些伤口看似已经愈合
但仍需警惕破伤风的可能！
破伤风临床症状
破伤风的临床症状主要包括 前驱症状和后续的肌肉紧张性收缩及阵发性痉挛。
前驱症状有全身不适、乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、嚼肌酸胀、局部肌肉发紧、扯痛以及反射亢进等。
随后，患者会出现 肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛，其典型表现包括：
👉张口困难，呈现苦笑面容，甚至牙关紧闭；
👉颈项强直，头后仰；
👉背、腹肌收缩，形成角弓反张或侧弓反张的姿态；
👉当膈肌受影响时，患者可出现面唇青紫、呼吸困难甚至呼吸暂停的严重症状。
⭐破伤风肌肉痉挛持续时间一般为3~4周，完全恢复大约需要一个月左右。但痊愈后仍可能有一段时间存在局部肌肉紧张或反射亢进的现象。 在恢复期间，患者可能出现一些精神症状 ， 如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。
此外，上述的破伤风发作可因轻微的刺激（如光、声、接触、饮水等）而诱发且 间歇期长短不一，发作越频繁，病情越严重。
因此，如果怀疑是破伤风，一定要尽早就医并采取相应的治疗！
常见问题解答
问:医生，我这个伤口需要打破伤风针吗？
我受伤有一个星期了，还能打破伤风针吗？
一般认为，除了清洁的小伤口外，其他类型的伤口，如穿刺伤、撕脱伤、枪弹伤、挤压伤、烧伤、冻伤、处理延迟超过6小时的伤口，以及伤口内有异物或受到土壤、粪便、唾沫等污染的创面，都属于破伤风易感伤口。值得注意的是，有研究发现，约30%的破伤风患者是由轻微外伤引起的。因此，伤口的大小与是否易感破伤风并不直接相关。
如果您有上述类型的伤口，建议接种破伤风针以预防感染。接种破伤风针的时间越早越好，因为破伤风感染的潜伏期较短，一般为3-21天。在受伤后的24小时内接种，甚至稍微晚一些，都能起到有效的预防作用。只要还没发病，伤后2周内接种破伤风针都是有效的。
问:我对破伤风抗毒素过敏，受伤后应该如何处理？
在预防破伤风感染方面，目前临床上常用的药物主要有三种：破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（F（ab'）2）以及破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。
其中，破伤风抗毒素因其价格便宜而被广泛应用，但其过敏几率相对较高。如果您对破伤风抗毒素过敏，仍需进行破伤风预防，此时可以选择过敏几率稍低的马破伤风免疫球蛋白。不过，在注射前仍需进行皮试以确保安全。如果您对这两种药物都过敏，还可以选择进行脱敏注射。
此外，如果条件允许，您还可以选择使用破伤风人免疫球蛋白。这种药物无需进行皮试，可直接注射，且不良反应较小，但药品价格相对较高。
问:我上个月受伤后打过破伤风针，这次还要打吗？
根据《非新生儿破伤风诊疗规范》的指导内容，破伤风的免疫预防主要分为被动免疫和主动免疫两种。
被动免疫制剂，如破伤风人免疫球蛋白（HTIG）和马破伤风抗毒素（TAT），用于破伤风的短期应急预防。它们的特点是产生效应快，但有效保护时间相对较短。具体来说，破伤风人免疫球蛋白的保护时长约为28天，而马破伤风抗毒素的保护时间一般只有7—10天。
因此，如果您的受伤时间已超过上述保护期限，且根据当前伤口的情况判断存在感染风险，那么建议再次注射破伤风针。
另外，如果您的工作或生活中经常容易受伤，或者属于特殊职业人群或特定人群（如军人、警察、消防员、野外工程工作人员、建筑工人、农林牧渔等野外作业人员、运动员、野外运动爱好者及旅行者等），外伤（或烧伤）风险会显著高于一般人群。针对这类人群，如果明确无免疫史，推荐完成3剂次破伤风疫苗接种；如果免疫史不详，则推荐接种1剂次破伤风疫苗。
此外，结合自身风险情况，也可考虑每10年加强接种1次破伤风疫苗。疫苗的特点是无需皮试、安全可靠且保护时间长。因此，接种破伤风疫苗是预防破伤风最安全、最科学、最经济且最有效的方法。
问:我家小孩才四岁，之前已接种过疫苗，现在受伤了还需要打破伤风针吗？
目前，我国推行儿童免费接种规划疫苗，其中包括百白破疫苗，该疫苗一共需要接种5剂（五针），分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂，以及6周岁时接种1剂白破疫苗。
百白破疫苗主要通过肌内注射方式接种，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。如果孩子按时接种了疫苗，那么在5月龄时即可完成3剂破伤风疫苗的基础免疫，18月龄和6周岁时又各加强1剂。因此，在6月龄到11岁期间，如果孩子受伤，无论伤口类型如何，只需及时规范地处置伤口，无需使用任何破伤风免疫制剂。
随着时间的推移，即使孩子体内的抗体水平下降，但由于免疫记忆的存在，外伤后只需加强接种1剂疫苗，即可快速提高体内抗体水平。
如果孩子没有按时接种疫苗，则应尽早补种。如果在外伤时，孩子已经完成3剂及以上含破伤风类毒素的疫苗接种，那么也算作全程免疫。在这种情况下，所有伤口都不需要打破伤风针，只需根据接种疫苗后的时间和伤口情况，决定是否需要加强一针疫苗。
划重点！
破伤风的预防免疫方式
主要分为主动免疫和被动免疫
主动免疫主要通过接种破伤风疫苗（TTCV）来实现。
被动免疫则是在受伤后，通过注射精制破伤风抗毒素注射液、人破伤风免疫球蛋白、马破伤风免疫球蛋白等来提供短期的免疫保护。
如果还是觉得蒙蒙的
可以参考下方的
外伤后处理流程图
▼
▲外伤后处理流程
最后
小红还要提醒一下大家
一旦不小心受伤了
一定要尽快消毒伤口
不确定要不要进一步处理的伤口
可以到医院寻求医生的帮忙
千万不要掉以轻心哦~
来源：东莞市人民医院
伤风疫苗破伤风伤口阿文发布于：广东省声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。